Ваш город Москва?
Ваш город Москва?
1570
Цена действует только при заказе на сайте
Код товара: 22493
Рецептурный препарат
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
таблетки покрытые пленочной оболочкой 50мг+500мг
ПРОИЗВОДИТЕЛИ
Новартис Фарма Продакшнз ГмбХ (Германия)
Новартис Фарма Штейн АГ (Швейцария)
ГРУППА
Комбинированные пероральные противодиабетические средства
СОСТАВ
Вилдаглиптин, метформин.
МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
Вилдаглиптин+Метформин
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Комбинированный пероральный гипогликемический препарат. В состав
препарата входят два гипогликемических средства с разными механизмами
действия: вилдаглиптин, относящийся к классу ингибиторов
дипептидилпептидазы-4, и метформин (в форме гидрохлорида), представитель
класса бигуанидов. Комбинация этих компонентов позволяет более
эффективно контролировать уровень глюкозы крови у пациентов с сахарным
диабетом 2 типа в течение 24 ч. Вилдаглиптин - быстрое и полное
ингибирование активности ДПП-4 вызывает повышение как базальной, так и
стимулированной приемом пищи секреции ГПП-1 и ГИП из кишечника в
системный кровоток в течение всего дня. Повышая уровни эндогенного
ГПП-1, вилдаглиптин увеличивает чувствительность бета-клеток к глюкозе,
что приводит к улучшению глюкозозависимой регуляции секреции глюкагона.
Снижение уровня избыточного глюкагона во время еды, в свою очередь,
вызывает уменьшение инсулинорезистентности. Увеличение соотношения
инсулин/глюкагон на фоне гипергликемии, обусловленное повышением уровней
ГПП-1 и ГИП, вызывает уменьшение продукции глюкозы печенью как во
время, так и после приема пищи, что приводит к снижению уровня глюкозы в
плазме крови. При приеме внутрь натощак вилдаглиптин быстро
всасывается, а его максимальная концентрация достигается через 1.75 ч
после приема. При одновременном приеме с пищей скорость абсорбции
вилдаглиптина снижается незначительно. Препарат распределяется
равномерно между плазмой и эритроцитами. Биотрансформация является
основным путем выведения вилдаглиптина. После приема внутрь препарата
выводится с мочой и с калом. Пол, индекс массы тела и этническая
принадлежность не оказывают влияния на фармакокинетику вилдаглиптина. У
пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени после
однократного применения препарата отмечается снижение биодоступности
вилдаглиптина на 8% и 20%, соответственно, у больных с тяжелой
печеночной недостаточностью - на 22%. Фармакокинетические особенности
вилдаглиптина у детей и подростков младше 18 лет не установлены.
Метформин улучшает толерантность к глюкозе у пациентов с сахарным
диабетом типа 2, снижая уровни глюкозы в плазме как до, так и после еды.
Метформин снижает продукцию глюкозы печенью, уменьшает всасывание
глюкозы в кишечнике и снижает инсулинорезистентность за счет усиления
захвата и утилизации глюкозы периферическими тканями. Терапия препаратом
не приводит к развитию гиперинсулинемии. При применении метформина
секреция инсулина не меняется, в то время как уровни инсулина в плазме
крови натощак и в течение дня могут снижаться. При применении метформина
отмечается благоприятное влияние на метаболизм липопротеидов: снижение
уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и
триглицеридов, не связанное с влиянием препарата на концентрацию глюкозы
в плазме. Концентрация максимальная достигается через 1.81-2.69 ч после
приема. На фоне приема пищи степень и скорость всасывания метформина
снижается. Препарат практически не связывается с белками плазмы, в то
время как производные сульфонилмочевины связываются с ними более чем на
90%. Метформин проникает в эритроциты. Не метаболизируется в печени и не
выводится с желчью. При приеме внутрь выводится через почки в течение
первых 24 ч. Пол пациентов не оказывает влияния на фармакокинетику
метформина. У пациентов с печеночной недостаточностью изучение
фармакокинетических особенностей метформина не проводилось. У пациентов
со сниженной функцией почек период полувыведения метформина из плазмы и
цельной крови увеличивается, а его почечный клиренс снижается
пропорционально снижению КК. У людей в возрасте > 65 лет отмечалось
снижение суммарного плазменного клиренса метформина и увеличение периода
полувыведения и максимальной концентрации. Поэтому у пациентов старше
80 лет назначение препарата только при нормальном КК.
Фармакокинетические особенности метформина у детей и подростков младше
18 лет не установлены. При применении комбинированной терапии
вилдаглиптин/метформин в суточных дозах 1500 -3000 мг метформина и 50 мг
вилдаглиптина в течение 1 года наблюдалось статистически значимое
стойкое снижение концентрации глюкозы крови. У пациентов, получавших
комбинацию вилдаглиптина и метформин, статистически значимого изменения
массы тела по сравнению с исходным состоянием не отмечалось. Через 24
недели после начала лечения отмечалось снижение систолического и
диастолического АД по сравнению с исходным состоянием.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Сахарный диабет 2 типа (в сочетании с диетотерапией и физическими
упражнениями): при недостаточной эффективности монотерапии
вилдаглиптином или метформином; у больных, ранее получающих
комбинированную терапию вилдаглиптином и метформином в виде
монопрепаратов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Почечная недостаточность или нарушения функции почек: при уровне
креатинина сыворотки крови >135 мкмол/л для мужчин и >110 мкмол/л
для женщин; острые состояния, протекающие с риском развития нарушений
функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые
инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почеченые
инфекции, бронхолегочные заболевания); острая и хроническая сердечная
недостаточность (острый инфаркт миокарда, острая сердечно-сосудистая
недостаточность /шок/); дыхательная недостаточность; нарушения функции
печени; острый или хронический метаболический ацидоз (включая
диабетический кетоацидоз в сочетании с комой или без таковой).
Диабетический кетоацидоз должен корректироваться инсулинотерапией;
лактацидоз (в т.ч. в анамнезе).; препарат не назначается за 2-е суток
перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими
исследованиями с введением контрастных средств и в течение 2 суток после
их проведения; беременность; период лактации; сахарный диабет 1 типа;
хронический алкоголизм , острое отравление алкоголем; соблюдение
гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/ ); повышенная чувствительность к
вилдаглиптину или метформину или любым другим компонентам препарата. С
осторожностью: пациентам с заболеваниями печени или нарушениями
печеночных биохимических показателей. Препараты, содержащие метформин,
рекомендуется применять с осторожностью у пациентов старше 60 лет, а
также при выполнении тяжелой физической работы в связи с повышенной
опасностью развития лактацидоза.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
При применении вилдаглиптина в качестве монотерапии: Со стороны нервной
системы: головокружение, головная боль. Со стороны пищеварительной
системы: запор. Дерматологические реакции: кожная сыпь. Со стороны
костно-мышечной системы: артралгия. Прочее: периферические отеки
Монотерапия вилдаглиптином и комбинированное лечение
вилдаглиптин+метформин не оказывали влияния на массу тела пациентов.
Изменения со стороны лабораторных показателей: повышение активности АЛТ и
АСТ, как правило, протекало бессимптомно, не нарастало и не
сопровождалось холестазом или желтухой. При применении метформина в
качестве монотерапии: Нарушения метаболизма: снижение всасывания
витамина В12, лактоацидоз. Учитывать возможность уменьшение всасывания
витамина В12 следует только у пациентов с мегалобластной анемией. Со
стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе,
потеря аппетита, металлический привкус во рту. Со стороны печени и
желчных путей: нарушения биохимических показателей функции печени.
Отдельные случаи нарушения биохимических показателей функции печени или
гепатита, которые наблюдались на фоне применения метформина, разрешались
после отмены метформина. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные
реакции (в частности эритема, зуд, крапивница).
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Вилдаглиптин + Метформин. При одновременном применении вилдаглиптина
(100 мг 1 раз/ ) и метформина (1000 мг 1 раз/ ) клинически значимых
фармакокинетических взаимодействий между ними отмечено не было.
Вилдаглиптин. Вилдаглиптин обладает низким потенциалом лекарственного
взаимодействия. Поскольку вилдаглиптин не является субстратом
изоферментов цитохрома Р450, а также не ингибирует и не индуцирует эти
изоферменты, его взаимодействие с лекарственными препаратами, которые
являются субстратами, ингибиторами или индукторами Р450, маловероятно.
При одновременном применении вилдаглиптин не влияет на скорость
метаболизма препаратов, являющихся субстратами ферментов: CYP1A2,
CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 и CYP3A4/5. Клинического
значимого взаимодействия вилдаглиптина с препаратами, наиболее часто
используемыми при лечении сахарного диабета 2 типа (глибенкламидом,
пиоглитазоном, метформином) или обладающими узким терапевтическим
диапазоном (амлодипином, дигоксином, рамиприлом, симвастатином,
валсартаном, варфарином) не установлено. Метформин. Фуросемид
увеличивает Cmax и AUC метформина, но не влияет на его почечный клиренс.
Метформин снижает Cmax и AUC фуросемида и не влияет на его почечный
клиренс. Нифедипин увеличивает всасывание, Cmax и AUC метформина; кроме
того, он увеличивает выведение его с мочой. Метформин практически не
влияет на фармакокинетические параметры нифедипина. Глибенкламид не
влияет на фармакокинетические/фармакодинамические параметры метформина.
Метформин, в целом, снижает Cmax и AUC глибенкламида, однако величина
эффекта сильно варьирует. Органические катионы, например, амилорид,
дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен,
триметоприм, ванкомицин и др., выводящиеся почками путем канальцевой
секреции, теоретически могут взаимодействовать с метформином, поскольку
они конкурируют за общие системы транспорта почечных канальцев.
Циметидин увеличивает как концентрацию метформина в плазме/крови, так и
его AUC , на 60% и 40% соответственно. Метформин не влияет на
фармакокинетические параметры циметидина. Некоторые препараты могут
вызывать гипергликемию и способствуют снижению эффективности
гипогликемических средств, к подобным препаратам относятся тиазиды и
другие диуретики, ГКС, фенотиазины, тиреоидные гормоны, эстрогены,
пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота,
симпатомиметики, антагонисты кальция и изониазид. Не рекомендуется
одновременный прием даназола во избежании гипергликемического действия
последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения
приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем
уровня содержания глюкозы. Хлорпромазин при приеме в высоких дозах (100
мг/ ) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении
нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция
дозы препарата под контролем уровня глюкозы. Радиологическое
исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств
может вызывать развитие лактацидоза у больных сахарным диабетом на фоне
функциональной почечной недостаточности. Назначаемые в виде инъекций
бета2-симпатомиметики повышают гликемию вследствие стимуляции
бета2-рецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При
необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном
применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином,
акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА
Препарат применяют внутрь. Режим дозирования Галвуса Мет следует
подбирать индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости.
При применении Галвуса Мет не следует превышать рекомендованную
максимальную суточную дозу вилдаглиптина (100 мг). Рекомендуемую
начальную дозу Галвуса Мет следует подбирать, учитывая уже применявшиеся
у пациента схемы лечения вилдаглиптином и/или метформином. Для
уменьшения выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительной
системы, характерных для метформина, Галвус Мет принимают во время еды.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Вилдаглиптин. Симптомы: боли в мышцах, легкие и транзиторные парестезии,
лихорадка, отеки и транзиторное повышение концентрации липазы (выше ВГН
в 2 раза); отеки конечностей, сопровождающихся парестезиями, и
повышением концентрации КФК, АСТ, С-реактивного белка и миоглобина.
Лечение: все симптомы передозировки и изменения лабораторных показателей
исчезают после прекращения применения препарата. Выведение препарата из
организма с помощью диализа маловероятно. Однако основной гидролизный
метаболит вилдаглиптина (LAY151) может быть удален из организма путем
гемодиализа. Метформин. Симптомы: гипогликемия, лактацидоз. Ранними
симптомами лактацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение
температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может
отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и
развитие комы. Лечение: метформин выводится из крови с помощью
гемодиализа (с клиренсом до 170 мл/мин) без развития гемодинамических
нарушений. Таким образом, гемодиализ может применяться для выведения
метформина из крови при передозировке препарата. В случае передозировки
необходимо проводить соответствующее симптоматическое лечение,
основываясь на состоянии больного и клинических проявлениях.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
У пациентов, получающих инсулин, препарат не может заменить инсулин.
Регулярно в ходе лечения препаратом, рекомендуется определять
биохимические показатели функции печени. Если превышение активности АСТ
или АЛТ в 3 или более раз выше ВГН подтверждено повторным исследованием,
препарат рекомендуется отменить. Риск развития лактацидоза повышается у
больных с сахарным диабетом, плохо поддающимся лечению, при
кетоацидозе, длительном голодании, длительном злоупотреблением
алкоголем, печеночной недостаточности и заболеваниях, вызывающих
гипоксию. При подозрении на метаболический ацидоз лекарственный препарат
следует отменить, а пациента немедленно госпитализировать. При
применении препарата следует регулярно проводить оценку почечной
функции, особенно при следующих состояниях, способствующих её нарушению:
начальная фаза лечения гипотензивными препаратами, гипогликемическими
средствами или НПВП. При проведении рентгенологических исследований,
требующих внутрисосудистого введения йодсодержащих рентгеноконтрастных
средств, препарат следует временно отменить (во время исследования, или
непосредственно перед ним, а также в течение 48 часов после проведения
исследования), поскольку внутрисосудистое введение йодсодержащих
рентгеноконтрастных средств может приводить к резкому ухудшению функции
почек и увеличивать риск развития лактацидоза. Возобновить прием
препарата можно только после проведения повторной оценки функции почек.
На время хирургических вмешательств (за исключением малых операций, не
связанных с ограничением потребления пищи и жидкости) препарат следует
отменить. Возобновить прием препарата можно после того, как пациент
начнет самостоятельно принимать пищу и будет показано, что функция почек
у него не нарушена. Пациентам, получающим препарат, рекомендуется не
реже 1 раза в год проводить общий анализ крови и в случае выявления
каких-либо нарушений определять их причину и принимать соответсвующие
меры. Гипогликемия наиболее вероятна у пожилых, ослабленных или
истощенных больных, а также на фоне гипопитуитаризма, надпочечниковой
недостаточности или алкогольной интоксикации. У пожилых пациентов и у
лиц, получающих бета-адреноблокаторы, диагностика гипогликемии может
быть затруднена. При стрессе (лихорадке, травме, инфекции, хирургическом
вмешательстве и т.д.), возникшем у пациента, получающего
гипогликемические средства по стабильной схеме, возможно резкое снижение
эффективности последних на некоторое время. При развитии головокружения
на фоне применения препарата следует воздерживаться от управления
автотранспортом и работы с механизмами.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30 гр. С.
Аптека | Режим работы | Метро | Кол-во | Производитель | Цена при заказе | Заказать |
---|---|---|---|---|---|---|
Цель данного сайта исключительно информационная и ознакомительная, мы не пропагандируем и не предлагаем самолечение. Конечные цены, производитель, упаковщик и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в наших аптеках.
Информация о товарах в аптеках Столички на данном сайте не является конечной, может не соответствовать показанной на сайте информации и может меняться без уведомления конечных пользователей данного ресурса.
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии.
Выбрать другой город
Есть аккаунт?
Мы отправили смс/сообщение с кодом на ХХХ
Желаем приятных покупок с сетью аптек «Столички»
Для добавления в избранное, пожалуйста, войдите
Ошибка
Вы уверены, что хотите бронировать товары именно в аптеке «» по адресу: ул. Павловская, 18с2?
В аптеке «» доступны не все товары из вашей корзины:
Наименование | Кол-во |
Забронируйте товары, доступные в данной аптеке или выберите другую аптеку позже
В аптеке «» доступны не все товары из вашей корзины:
Наименование | Кол-во |
Забронируйте товары, доступные в данной аптеке или выберите другую аптеку позже
Под заказ
Забрать
К оплате: 0 ₽
Часть 1 В наличии
Забрать в течение 24 часов
К оплате: 0 ₽
Часть 2 Под заказ
Забрать
К оплате: 0 ₽
Опишите причину
Выбрать эту карту основной? На основную карту начисляются баллы при выкупе брони
Опишите причину
Вы можете выбрать электронный чек вместо бумажного на кассе и помочь природе
Оплачивайте баллами
50% от суммы покупки с
Накапливайте баллы
1% от оплаченной покупки
Получайте больше баллов
На определенные категории товаров
С подробностями программы можно ознакомиться на нашем сайте в разделе Программа лояльности
Поиск лекарств по списку
Просто добавьте все нужные товары в корзину. На втором шаге оформления вы сможете увидеть все ближайшие аптеки на карте, где они будут в наличии по самым выгодням ценам.
При бронировании заказа на сайте